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女生摔骨折花费近4万元却遇报销难 保险公司:先找第三方责任人

头条 2022-08-19 16:38:04
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本文转自:半岛都市报

记者 宋祖锋

两年前,平度师范学校一女生在操场意外摔伤骨折,治疗期间花了近4万元医疗费,虽然购买了学平险,但医疗费至今没能报销。18日,保险公司答复,根据住院病历记录受伤学生是被同学推倒,应该先找对方家长索赔,保险公司再赔付剩余部分。但律师表示,学平险的主要作用是保障孩子们在校内校外受伤的风险,属于人身意外伤害险,保险公司应在事故发生后给予理赔。

2020年9月,就读于平度师范学校的小时在操场上奔跑时发生意外,摔倒在地导致锁骨骨折住院治疗。“孩子说是被同学从后面推倒的,去年才取出钢板,现在遇到下雨阴天锁骨还隐隐作痛。”小时的母亲高女士说,她的女儿在2017年进入平度师范学校学前班,女儿受伤前前后后治疗费就花了快4万元,其间,他们多次联系到学校,要求就医疗费等各项损失进行赔偿,如今快过去两年了,事情仍然没有得到处理。“学校老师总是说对方家长没时间,后来说让我们走法律途径解决。”高女士说,女儿现在已经从学校毕业,校方对此事的处理态度让他们一家人感到心寒,事发至今他们也没有和对方家长坐下来好好商谈。

无奈之下,前几天,高女士又来到学平险承保公司中国人民财产保险股份有限公司平度支公司,但是保险公司工作人员看到病例后也不予理赔。“他们说孩子是被人推倒的,有第三方责任人,应该找对方进行索赔。”高女士说。

8月18日,记者联系到小时当时的班主任郭老师,据郭老师介绍,事发时,小时和另外一名同学在操场上快速疾跑,突然不小心摔倒,小时说是被另一名同学推倒的,而另一名同学则说是小时自己绊倒的,由于现场视频监控比较模糊,加上现场没有目击者,所以学校也不好判断是谁的责任。“我们也多次积极联系协调另外一名同学的家长,但是对方总是没时间。”郭老师说,因为对方家长不积极出面协商解决,所以他们建议小时的家人走法律途径。

8月18日,记者又联系到学平险承保机构,据业务人员介绍,他们并不是不给赔付,因为受伤学生住院病例上记录是被人推倒的,事故中有第三方责任人,应该先找第三方责任人协商赔偿,保险公司再赔付剩余部分费用。“万一他们双方协商不成,我们会综合考虑赔偿问题。”该业务人员说。

山东川佳律师事务所张宝清律师表示,学平险的主要作用是保障孩子们在校内校外受伤的风险,属于人身意外伤害险,保险公司应在事故发生后给予理赔。保险公司以有第三方责任人为由拒赔于法无据,其仅以病历记载有第三方侵权为由而拒赔不当。建议当事各方协商解决,或依法向人民法院起诉处理。

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