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上海银保监局:去年7月至今年2月沪惠保累计赔付5.24亿

财经 2022-05-05 17:10:05
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5月5日,澎湃新闻从上海银保监局获悉,自2021年7月至2022年2月,上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”累计赔付5.24亿元,为9万人次上海市民减轻了医疗费用负担。

3月至4月期间,“沪惠保”理赔、咨询等各项服务平稳有序。平均理赔结案时间保持在2.7天,理赔结案率保持在99.8%的优异服务水平。“沪惠保”电话热线总接听量超过一万件,接通率超过98%,各类咨询件均已妥善处理。

据上海银保监局介绍,今年3月以来,受新冠肺炎疫情影响,“沪惠保”共保体管理和服务团队成员陆续因疫情管控无法到岗办公。为确保上海疫情期间“沪惠保”项目运营不断档、服务有保障,上海银保监局指导“沪惠保”启动了重大情况远程办公应急预案,及时响应参保人的理赔服务需求,持续守护上海市民健康。

在作业系统方面,本轮疫情初期,“沪惠保”共保体对理赔服务组、咨询服务组等关键岗位人员的远程作业软、硬件系统进行了重新检视,并完成各类远程作业权限调试工作。在人员组织方面,按照应急预案要求,共保体建立了由首席保险人牵头负责的“沪惠保”疫情期间服务管理小组,通过远程方式进行项目日常管理,包括对各项服务状态、进度和成效的监测和督导等,确保疫情期间保险服务不走样。

对疫情管控给参保人带来的就诊、购药不便等问题,“沪惠保”共保体竭力践行暖心守护服务标准,响应疫情期间特殊理赔和服务需求。例如,对于特定药品有连续性使用需求的参保人,“沪惠保”共保体认可线上处方、既往就诊和用药记录等材料作为理赔申请材料。对于参保人的购药求助,共保体积极协调特定药品药房,如帮助一名患乳腺癌的参保人在2天内成功购买到特药爱博新,并协助进行理赔申请,解决“特药断供”的燃眉之急。

去年4月,“沪惠保”正式发布。“沪惠保”115元/年,不限年龄、不限户籍、不限健康状况、不限职业,凡是上海基本医保参保人(包括上海市职工医保、城乡居民医保参保人员)均可购买。承保生效日期是今年7月1日,保障期限1年,第二年需重新投保。

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