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肋间开小口 治七旬老人心脏病

健康 2022-04-21 02:41:23
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本文转自:海西晨报

晨报讯(记者 黄伊娜 通讯员 刘云芳)通过肋骨间约6厘米的小切口,置换人体最大的血管——升主动脉……这一技术要求极高的微创手术,近期在厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)成功开展多例。

70岁的李奶奶半年前间断出现胸背部不适,尤其是在激动或劳作时,胸闷、心悸等症状愈发严重。她就诊于厦心后,经心脏彩超、CT等检查,确诊患有升主动脉瘤,并伴有主动脉瓣二叶化畸形及重度狭窄、关闭不全。常规疗法是通过胸骨正中切口进行手术,但创口会长达20厘米,术后疼痛明显,患者恢复较慢。考虑到李奶奶还伴有严重的骨质疏松,厦心心脏外科手术团队讨论后,决定采用完全不伤及胸骨的经肋间微创小切口的方式施行手术。

“通过肋间小切口进行手术,不需要劈开胸骨。对骨质疏松的老人而言,可避免出现胸骨不愈合等严重并发症,显著减少出血,减轻术后疼痛。”厦心心外科主任医师林智表示。

在充分完善术前准备后,林智带团队施行“微创肋间小切口wheat手术”。术中切除瘤样扩张的升主动脉和二叶化畸形的主动脉瓣,并仔细剔除瓣环上的钙化组织,置换以人造瓣膜,再用人工血管置换升主动脉。历时4个多小时,手术顺利结束,术中食道超声显示人造瓣膜工作正常,血管吻合口无出血,手术全程无输血。术后隔天,李奶奶便下地活动,1周后即顺利出院。

林智提醒,主动脉瓣逐步出现狭窄或关闭不全的患者,必须定期进行严密的心脏彩超随访,一旦瓣膜狭窄或关闭不全达到一定严重程度,就需要手术治疗。建议患者家属成员通过心脏彩超检查,听从医生的专业建议,明确随访或诊治方案。

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